• 登録された時点で、債権者登録（口座振込）申請書に記入された内容を球磨村財務会計システムに登録することについて同意されたものとします。
• 既に登録されている方で登録内容に変更があった場合は、速やかに変更申請をしてください。
• この登録申請を行わないと、球磨村からの支払ができないということではありません。

• 住所・氏名等については、契約書及び請求書と同一のものを記入してください。
• 印鑑は、法人の場合は「法人印」を、個人の方は「氏名印」を押印してください。
• 変更申請の場合はすべての項目を記入したうえ，変更内容欄の該当するものを○で囲んでください。
• 振込口座の内容については、特に誤記のないようにご注意ください。
• 振込口座が複数ある場合は、下部の余白に「複数」と記入してください。

　口座振込申出書（事業所・医療機関等、法人用） 口座振込申出書（村内在住個人払用）

〒869-6401
熊本県球磨郡球磨村大字渡丙1730番地
球磨村役場会計課